“以前身体好好的，怎么突然就癫痫了？”
“医生说是脑外伤引起的，可受伤都过去好几年了……”
“我家人得过脑炎，现在出现癫痫发作，这两者有关系吗？”

这些问题在神经科门诊里并不少见。很多人以为癫痫是“天生的”，其实不然——相当一部分癫痫是由明确的脑部疾病或损伤引起的，医学上称为“继发性癫痫”或“症状性癫痫”。

继发性癫痫是指继发于其他脑部疾病或全身性疾病的癫痫发作-1。它和“原发性癫痫”不同——后者目前找不到明确的结构或代谢异常，而继发性癫痫背后有一个明确的“肇事者”。

今天这篇文章，我们就来列一列继发性癫痫的“病因清单”，看看哪些疾病可能成为癫痫的“导火索”。

病因一：脑外伤——外伤性癫痫

脑外伤是继发性癫痫最常见的原因之一。外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫发作，属于继发性癫痫的一种常见类型。

发病率有多高？在一般颅脑损伤患者中，外伤性癫痫的发病率约为5%；严重闭合性颅脑损伤患者中，发病率可升至25%~30%。

为什么会引起癫痫？脑外伤后，脑组织可能出现挫裂伤、出血、水肿、软化，后期还可能形成胶质瘢痕——这些都可能成为异常放电的“源头”-6。开放性脑损伤（如颅骨骨折伴脑组织外露）比闭合性脑损伤更容易诱发癫痫。

发病时间有规律可循：

早期癫痫：伤后24小时内发生

中期癫痫：伤后24小时至4周内发生

晚期癫痫：伤后4周至数年乃至十几年才出现

如果你或家人有过颅脑外伤史，尤其是严重外伤，后续出现癫痫发作，两者之间的关联需要认真考虑。

病因二：颅内感染——脑炎、脑膜炎后癫痫

颅内感染是继发性癫痫的重要病因，约占10%左右。

脑炎后癫痫：病毒性脑炎是严重的中枢神经系统感染性疾病，常导致癫痫发作甚至癫痫持续状态。研究显示，19%的病毒性脑炎患者在发病2周内有过癫痫发作，68%的患者在急性期后20年内仍有癫痫发作。另一项针对成人病毒性脑炎的研究发现，21.3%的患者在平均随访4个月后出现继发性癫痫，其中53.8%发展为难治性癫痫。

脑膜炎后癫痫：化脓性脑膜炎并发癫痫的发病率约为19.5%-。

如果曾患脑炎、脑膜炎等颅内感染，即使急性期已经控制，后续也需要关注是否出现癫痫发作。

病因三：脑血管病——脑梗、脑出血后癫痫

脑血管病是老年人继发性癫痫的常见病因，也可能以癫痫为首发症状出现。

发生机制：脑水肿、脑缺血缺氧是早期癫痫发作的重要致痫因素；晚期发作则与胶质瘢痕形成等因素有关。

哪些情况更容易引起癫痫？脑中风累及大脑皮质的脑叶病灶容易引发癫痫；蛛网膜下腔出血以及血管畸形导致的脑出血，比普通的脑出血更容易引起癫痫。

如果你的家人有过脑梗或脑出血病史，之后出现癫痫发作，两者之间很可能存在因果关系。

病因四：先天性疾病和脑发育异常

包括染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等-5。这类疾病往往在儿童期就会出现癫痫发作，同时可能伴有智能低下或发育障碍。

一类典型代表是“神经皮肤综合征”，如结节性硬化症和脑面血管瘤病——病变同时影响神经系统和皮肤，常以癫痫发作和智能低下为主要表现-5。

病因五：颅内肿瘤

脑肿瘤可以成为癫痫的病因。肿瘤压迫或浸润周围脑组织，可能形成致痫灶。

病因六：代谢性疾病和中毒

包括低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病、酒精中毒、药物过量等。这类病因引起的癫痫发作，往往在纠正原发问题后可能得到控制。

如果你有上述多种情况中的一种或几种，建议认真对照一下，必要时尽快去正规医院神经科或癫痫专科就诊评估。

最后想说的话

继发性癫痫的病因多种多样——脑外伤、脑炎、脑血管病、先天发育异常、颅内肿瘤……每一类背后都有一条可能的发展路径。

病因明确，既是坏消息，也是好消息。坏在“问题找到了”，好在“知道从哪里着手”。不同的病因，治疗策略和预后也会有所不同。

如果你或家人有上述病因中的一种，并出现了可疑的癫痫发作，建议尽早去正规脑病医院做系统评估。西安中际中西医结合脑病医院位于西安市莲湖区汉城南路8号，设有癫痫专科，可进行脑电图、影像学等检查，帮助明确诊断、制定个体化方案。

找到病因，才能对症下药。继发性癫痫的“病因清单”列在这里了，对照一下自己中了几条——也许这正是你一直在寻找的答案。

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