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难治性癫痫的治疗方法
文章来源:西安中际中西医结合脑病医院发布时间:2019-07-18
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前有多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫(intractable epilepsy),也称顽固性癫痫。
大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国较新流行病学资料显示,中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,其中药物难治性癫痫患者约300万。
目前难治性癫痫的主要治疗方法有多种抗癫痫药物联合治疗,物理疗法和手术治疗。
1.抗癫痫药物治疗
尽管目前有多种针对癫痫的治疗方法,但抗癫痫药物仍是治疗癫痫较主要的方法,对难治性癫痫也不例外。近年来随着新型AEDS的不断问世为难治性癫痫的治疗提供了更多的选择。应用药物就要考虑药物的选择问题。针对抗癫痫药物的选择问题,临床应用须考虑的因素有:①癫痫发作和癫痫综合征的类型;②加剧发作或诱发新类型发作的可能性;③性别;④年龄;⑤合并症和合并用药;⑥滴定率;⑦不良反应;⑧药物相互作用;⑨用药的组成及剂量量表是否方便应用;⑩花费。当然首要问题要考虑癫痫发作和癫痫综合征的类型。
2.物理疗法
随着对难治性癫痫研究的深入,一些新的治疗方法逐渐被发现,近年来,癫痫电刺激治疗成为研究的热点。癫痫电刺激治疗可分为周围神经电刺激和脑部电刺激。周围神经电刺激主要是指迷走神经刺激术;脑部电刺激包括小脑电刺激、大脑深部核团电刺激和致痫灶的刺激等等。较引人注目的是上个世纪末诞生的经颅磁刺激治疗,该项技术可能成为无创的癫痫治疗技术之一。
3.手术治疗
目前,外科手术已成为难治性癫痫的一种重要的治疗手段。然而,并非所有的难治性癫痫患者都适合手术治疗,手术治疗有其严格的适应证和禁忌证。其适应证有:①频发癫病影响患者正常生活和工作,经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2~3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痫灶,部位恒定而且可以手术。③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。④无恒定致痫灶的顽固性癫痫,毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。其禁忌证有:①原发性癫痫不严重影响工作、学习、生活者;②有严重的内科疾病或神经系统疾病,并有严重的行为障碍,如严重的糖尿病、心肾疾病、脑萎缩等;③有严重的精神病或智能障碍,智商低于70者;④病灶对侧大脑半球记忆功能障碍。
西安中际中西医结合脑病医院是集预防、保健、医疗、康复、科研为一体的现代化脑病专科医院,立足西安,辐射陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆五省,承担着我国西北五省的脑病防治工作任务。西安中际中西医结合脑病医院是经国家正规部门批准简称的二级脑病专科医院,是西安市医疗保险定点单位、西安市残联定点医疗机构 、“脑健康教育扶贫计划”定点医疗机构、陕西省保健协会常务理事单位。医院重视高、精、尖的现代化医疗设备的投入,配置的主要治疗仪器设备均为目前标准化先进产品,配合专家资源优势以达到精确诊断和有效的治疗,全力维护每一位患者朋友的健康。
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